ABSTRACT
Introdução: Espera-se que o aumento da carga de doenças crônicas e do envelhecimento populacional repercuta em crescente demanda por cuidados paliativos no país. Apesar disso, no Brasil ainda há um déficit no ensino da área, visto sobretudo na escassez de sua abordagem na graduação em Medicina, assim como em outras áreas da saúde. Esse cenário traduz-se em uma formação frágil dos profissionais da saúde, principalmente médicos, impactando o cuidado necessário a pacientes com condições clínicas potencialmente ameaçadoras da vida em todos os contextos, incluindo a atenção primária à saúde. Objetivos: Este estudo objetiva analisar o panorama de ensino de cuidados paliativos no Brasil e sua implicação na formação do médico generalista e na qualidade dos cuidados prestados na atenção primária à saúde. Também objetiva identificar competências necessárias para o ensino de cuidados paliativos na graduação de Medicina. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nacional a respeito do ensino de cuidados paliativos nas escolas médicas do Brasil e suas implicações na adequação à prática na atenção primária à saúde. Resultados: Dos estudos analisados, todos ressaltam a importância da abordagem dos cuidados paliativos na formação de base profissional na graduação e revelam a existência de lacunas a serem supridas nessa área de ensino. Entre as lacunas foram identificadas baixa abordagem nas grades curriculares, metodologias de ensino não adequadas e pouca especialização dos docentes. Com base nisso, alguns estudos brasileiros construíram propostas curriculares baseadas em mapeamento de competências mínimas na tentativa de sanar essas lacunas, incluindo habilidades de comunicação e a atitude médica diante do processo de morte. Este artigo compila as principais competências para o ensino de cuidados paliativos na graduação encontradas para o contexto brasileiro. Conclusões: A fragilidade do ensino de cuidados paliativos na graduação médica resulta em médicos generalistas carentes de competências básicas para esse tipo de cuidado, o qual ocupa cada vez mais lugar de destaque no cotidiano da atenção primária à saúde. Essa fragilidade precisa ser urgentemente abordada a fim de se adequar às necessidades populacionais, particularmente no Sistema Único de Saúde (SUS), dado o quantitativo de médicos de família e comunidade aquém das necessidades da APS brasileira.
Introduction: It is expected that the increase in the burden of chronic diseases and population aging will result in a growing demand for palliative care in the country. Despite this, there is still a deficit in Brazil in the teaching of the area, seen above all in the scarcity of its approach in medical school, as well as in other areas of health. This scenario translates into a weak training of health professionals, especially physicians, impacting the necessary care of patients with potentially life-threatening clinical conditions in all contexts, including primary health care. Objectives: This study aimed to analyze the overview of palliative care teaching in Brazil and its implication in the training of general practitioners and in the quality of care provided in primary health care. It also aimed to identify the necessary skills for teaching palliative care in medical school. Methods: This is an integrative review of the national literature on the teaching of palliative care in medical schools in Brazil and its implications for adapting to practice in primary health care. Results: Of the analyzed studies, all of them emphasized the importance of approaching palliative care in professional basic training in medical school and reveal the existence of gaps to be filled in this teaching area. Among the gaps identified were low approach in curriculum grids, inappropriate teaching methodologies and little specialization of instructors. From this, some Brazilian studies built curricular proposals based on mapping minimum skills in an attempt to remedy these gaps, including communication skills and the medical attitude towards the death process. This article compiles the main skills for teaching palliative care in medical school found for the Brazilian context. Conclusions: The weakness of teaching palliative care in medical school results in general practitioners lacking basic skills for this type of care, which occupies an increasingly prominent place in everyday primary health care. This weakness needs to be urgently addressed to adapt to the population's needs, particularly in SUS, because of the number of family and community physicians falling short of the needs of primary health care in Brazil.
Introducción: Se espera que el aumento de la carga de enfermedades crónicas y el envejecimiento poblacional se traduzcan en una creciente demanda de cuidados paliativos en el país. A pesar de eso, en Brasil todavía hay un déficit en la enseñanza del área, visto sobre todo en la escasez de su abordaje en la graduación médica, así como en otras áreas de la salud. Este escenario se traduce en una frágil formación de los profesionales de la salud, especialmente de los médicos, impactando en la atención necesaria a los pacientes con condiciones clínicas potencialmente mortales en todos los contextos, incluida la atención primaria de salud. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo analizar el panorama de la enseñanza de cuidados paliativos en Brasil y su implicación en la formación de médicos generales y en la calidad de la atención prestada en la atención primaria de salud. También tiene como objetivo identificar las habilidades necesarias para la enseñanza de los cuidados paliativos en la graduación médica. Métodos: Estudio basado en una revisión integradora de la literatura nacional sobre la enseñanza de cuidados paliativos en las facultades de medicina de Brasil y sus implicaciones para la adaptación a la práctica en la atención primaria de salud. Resultados: De los estudios analizados, todos destacan la importancia del abordaje de los cuidados paliativos en la formación profesional a nivel de pregrado y revelan la existencia de vacíos a ser llenados en esta área de enseñanza. Entre los vacíos se identificaron bajo enfoque en las mallas curriculares, metodologías de enseñanza inadecuadas y poca especialización de los docentes. A partir de eso, algunos estudios brasileños construyeron propuestas curriculares basadas en el mapeo de competencias mínimas en un intento de remediar estas brechas, incluyendo las habilidades de comunicación y la actitud médica frente al proceso de muerte. Este artículo recopila las principales competencias para la enseñanza de cuidados paliativos en la graduación encontradas para el contexto brasileño. Conclusiones: La fragilidad de la enseñanza de los cuidados paliativos en la carrera de medicina hace que los médicos generales carezcan de las competencias básicas para este tipo de atención, que ocupa un lugar cada vez más destacado en el cotidiano de la atención primaria de salud. Esa fragilidad necesita ser atendida con urgencia para adaptarse a las necesidades de la población, particularmente en el SUS, debido a la cantidad de médicos familiares y comunitarios que no alcanzan las necesidades de la APS brasileña.